常见的外耳道疾病

1、外耳道湿疹:外耳道湿疹急性期的主要表现时外耳道出现瘙痒、灼热感、耳镜检查见耳道皮肤红、有小水泡甚至糜烂、渗流黄水样分泌物,有时糜烂面被黄色痂皮覆盖。慢性外耳道湿疹耳道瘙痒外,耳镜检查见外耳道批复增厚、粗糙,致使外耳道狭窄,有时候表皮脱屑、皲裂、结痂,皮肤色暗。

2、外耳道炎:急性外耳道炎发病急,外耳道灼热、发痒、疼痛,耳道检查见耳道呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂。慢性外耳道炎病程长,外耳道皮肤充血或增厚,或附有痂皮,痂皮下有少许脓液或碎屑,鼓膜可混浊、增厚,标志不清。

3、外耳道疖:外耳道疖是指耳道软骨部毛囊的化脓性感染,病变主要为耳痛,疼痛剧烈或可放射至同侧头部,严重者可导致耳根部红肿。牵拉耳廓可导致耳痛加重,检查外耳道可见耳道外段肿胀、充血,触痛明显。

4、外耳道骨疣:为外生性骨疣,自骨表面生长,形成局部凸起或结节,耳镜检查见外耳道骨部有一瘤体,呈圆形隆起或为骨质增生,导致耳道狭窄或部分堵塞。当骨疣增大到一定程度,可造成外耳道堵塞,影响听力,甚至耳痛。

5、耵聍栓塞:多由耵聍腺分泌旺盛所致,堵塞外耳道,引起耳部症状,耳镜检查见耳道内堵满耵聍,质硬,呈黑褐色。完全栓塞,可有耳闭塞感、耳鸣、听力下降,尤其遇水膨胀,压迫外耳道或使外耳道皮肤糜烂。

6、外耳道异物:于儿童常见,外耳道内可见小儿玩物,如珠子、黄豆等,异物小、光滑,无刺激性,没有症状。较大异物阻塞,外耳道会有不适感,听力下降。锐利异物损伤,外耳道壁及鼓膜可伴耳痛。活的昆虫性异物,可发生耳痛、噪声。植物性异物膨胀,可有明显听力减退。

7、外耳道肿瘤:分为良性和恶性两类,良性肿瘤可发生于外耳道,阻塞外耳道妨碍耵聍排除,使听力下降,包括皮脂腺肿瘤、瘢痕瘤等,耳镜检查可见外耳道局限性肿块,表面光滑,与周围边界限清楚,没有触痛感,外耳道部分狭窄。恶性肿瘤早期表现为皮肤硬结,有痒感,搔抓易引起出血,之后表面糜烂,形成菜花样肿物。

8、鼓膜损伤:中耳的外伤、炎症、肿瘤等疾病都可导致鼓膜穿孔,外伤性鼓膜穿孔多为不规则穿孔,鼓膜表面有血痂,色泽正常。若合并感染时则有充血并有脓液。炎症引起的穿孔多为紧张部或松弛部穿孔,鼓室内有肉芽或息肉。中耳肿瘤引起的鼓膜穿孔多为中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长,堵塞耳道,易出血。肿瘤起于鼓岬或乳突者,早期即可出现面瘫、眩晕,晚期出现张口困难及多对脑神经瘫痪等症状群。

 

 

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