关于人工耳蜗的术后康复,成人儿童各不同

人工耳蜗术后康复训练的目的是教会听障者如何利用人工耳蜗来最大限度地提高听/说能力。制定康复训练计划要考虑很多因素,例如听障者术前耳聋的病程、主要交流方式以及手术效果等。
1;语后聋成人
很多语后聋成人植入者在设备调试完成以后,并不需要太多的康复训练。他们康复训练的重点在于如何正确使用及维护设备,如何使用辅助听觉设备,如何在复杂的聆听环境中最大限度地提高交流能力,如在噪声环境中交流以及接/打电话。有些成人听障者参加了唇读训练班。许多成人在开机后,言语的总体感知能力(即视觉结合听觉)立即呈现出极大程度的改善,因此也就无需更多的康复训练。

 


2;语前聋成人
与语后聋成人相比,语前聋成人植入者需要更多的康复训练。出于各种原因,语前聋植入者可能在手术后放弃使用人工耳蜗,因此建议他们在开机后的一年内每月复诊一次。复诊时,医生要向听障者询问设备的使用情况,并对程序加以调整,以便能够最大限度地改善接收信号的清晰度。与语后聋植入者相比,语前聋植入者的听力会经常改变。例如,他们对声音察觉的一致性可能会有所增加,动态范围会逐渐增大(对强声的耐受提高),对电极响度平衡的判断能力也会逐渐改善。许多语前聋成人植入者反映,刚开机时人工耳蜗产生的是一种感觉而不是听觉。这种感觉位于前额、胸骨或耳周。然而,随着对声音体验的增多,这种感觉会逐渐转变为听觉。

言语接受训练可以帮助植入者更好地使用人工耳蜗设备(见Cochlear Corporation Rehabilitation Manual,1998b),该手册建议病人从最简单的察觉训练开始,然后依次进行难度更高的辨别、鉴别、识别和理解训练。单纯察觉训练要求病人对声音的有无作出判断。这一阶段训练完成后,可以开始训练病人辨别成对的单词和句子(即,指出两个测试项是否相同)。辨别训练的难度随每组中测试项的相似程度加大而增加。下一阶段训练的重点是鉴别,要求病人在封闭项测试中挑选正确答案。当病人能够熟练地完成封闭项测试后,就可以进行开放项训练。在这种训练中,病人需要复述一个单词或句子。最后一个阶段的难度最大,称为理解。这一阶段的训练要求病人回答问题或复述。训练的难度应根据病人的能力而定。

3;儿童
儿童人工耳蜗植入者需要大量的康复训练,因为康复是植入过程的一个重要部分。只有通过康复训练,儿童才能从人工耳蜗植入中获得最大的收益,在康复过程中,家长需要接受培训并参与其中。康复训练包括言语训练和评估,言语语言能力训练和评估,其中包括语言的产生和接受表达。除此之外,康复过程还需要植入儿童老师的参与。儿童主要在学校进行康复训练,除此之外,人工耳蜗植入小组中的听力师和/或言语语言病理师应对植入儿童进行单独训练,并就儿童的特殊需求与学校进行协商。有的植入儿童,除了在学校接受康复训练外,还在私人诊所接受训练。


总之,用于儿童人工耳蜗植入者的康复手段与助听器相似,二者主要的区别在于,人工耳蜗植入者使用的训练材料中包含了高频信息。其中,音素法在较大的儿童和成人中取得了令人惊叹的效果。另外,治疗师对人工耳蜗植入者的期望值更高。

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