双耳听觉

 

一、双耳声源定位和降噪

1、声源定位

声源定位是听觉系统对发生物体位置的判断过程,它包括水平声源定位和垂直声源定位以及与听者距离的识别。人类拥有声源定位能力的机制是声音传到双耳的时间、相位和强度的差异。每个人的声源定位能力不一样,双耳听觉平衡的好坏是这一能力的决定性因素之一。

对于双耳听觉障碍患者而言,如果只对一侧耳朵进行助听,无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到,这样就无法判断声源的定位。

2、抑制噪声

听觉系统是一个很好的降噪系统。如果双耳接受信号的信噪比有大小,中枢会偏向分析信噪比高的耳朵,这样可以减少噪声对言语理解的影响,同时听觉系统整合来自双侧耳蜗的波形以后会产生一个内在信号,该信号的信噪比高于单侧耳。也就是说双耳毕单耳能更有效的减少噪音,在噪声中听得更清楚,两只耳朵在接受同一信号时,会有微小的时间差和相位差,电脑可以利用这些差异辨别出想听到的声音而忽视噪声。

二、双耳交互作用

1、整合效应

传入双耳的声音信号会经过两侧听神经传至听觉中枢,双侧大脑皮层对信号整合后作出相应的反应。研究表明,双耳听觉比单耳听觉可以多获得3分贝的增益。双耳佩戴能够提高整合效果,特别是对低频声音的能量整合减小,同时可以降低助听器整体增益输出。对于双耳中度、极重度听力障碍患者来说,这种效果累加效应更重要。

2、听觉融合

自然界各种声音传到人们周围,不同频段、强度、方向,每只耳朵听到的都不相同,通过融合能够综合不同声响,使之成为一个声音,提高声音的立体感和音质。

三、头影效应和听觉剥夺

1、头影效应

双耳因为声源位置不同听到的声音强度不同,在左侧发出声音时,左耳听得就比右耳声音大,这一现象成为头影效应。如果患者双耳听力不对称,当声音来自较差一侧耳朵的时候,就会将听力较好的一侧朝向声源,双耳听力损失时,戴一侧助听器也是这个道理。当声源来自一侧耳朵时候,头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用,尤其是对于2000Hz的高频声音,衰减可以到达10-17dB。所以要双耳佩戴。

2、听觉剥夺

双侧对称性听力下降患者长期补偿一侧耳的听力补偿,未补偿的言语识别率会随着时间的推移出现进行性听力下降。这一现象的发生与双耳长期接受不对称声音刺激、不等量的信息输入有关。耳蜗中枢神经听觉功能下降,久而久之大脑似乎放弃了处理未助听耳传来的信息,以致产生听觉剥夺现象。这个现象在为助听耳进行一段时间的听力补偿后,言语识别率会得到一定程度的恢复,有些可能会恢复到初始水平。

 

 

 

易声听力助听器(宝鸡解放军三院店)
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