老年性聋有哪些特征?为什么要早干预?

老年性聋是指伴随老化过程而出现的听力损失。美国听力、生物声学和生物力学协会将老年性聋定义为受到噪声暴露、服用耳毒性药、内科疾患以及医疗措施等不同原因引起的,包括生理退变在内的多种因素导致的听力损失的总和,即老年人的听力损失可能与年龄因素、代谢问题、血管问题、肾病、药物、噪声等有关。由于老年性聋致病因素的复杂性,其病理变化可涉及包括外耳、中耳、内耳、蜗神经及其中枢传导径路和大脑皮质的整个听觉系统;组织学改变以耳蜗损害为主,表现为毛细胞、血管纹、支持结构、螺旋神经节细胞等的退变。其听力损失的特点与其他类型的听力障碍明显不同,可归纳为如下几个方面:

1. 纯音听力呈双耳对称性下降,无气骨导间距。

2. 纯音听力以高频损失为主,听力曲线以渐降型与陡降型为多,平坦型次之,其他型者少见。听障者常常对如鸟鸣、电话铃声、门铃声、手表声等高频声响极不敏感。

  3. 听力减退进展缓慢,听阈随年龄的增长而逐渐升高。一般40岁以后高频听阈开始增高,50岁以后低频听力亦开始减退。

4. 言语听力减退一般比纯音听力明显。许多老年人的纯音听力图仅显示轻到中度的损失,而其言语识别率却明显下降,可出现音素衰减现象,即听到语声而听不清语句;同时理解语言的能力下降,可表现为听觉性失语现象,即虽听到了语言而不理解其含义。在嘈杂环境中,这种现象更为明显。噪声干扰下的言语、滤波言语、竞争语句、交错扬扬格词、凑合语、等敏化言语(畸变言语)试验可出现识别率降低。

5. 阈上功能试验可有半数重振阳性。耳蜗病变时重振试验阳性;如耳蜗病变和蜗后病变并存,阳性的机会也较多,或有轻度重振或部分重振现象。由于听觉动态范围狭窄,表现为对小声听不到,但过强声又不能耐受。

6. 对声音的辨向与定位能力差。

7. ABR各波潜伏期随增龄而延长,各波潜伏期差与波间期差呈双耳对称性,波形分化与纯音听阈之间无密切的相关性。

8. 大多伴有不同程度的耳鸣。耳鸣开始为间歇性,仅于夜深人静时出现:以后逐渐加重,可持续终日,多为高调性。有些听障者诉搏动性耳鸣,可能与合并高血压、动脉硬化有关

目前有关于老年性聋的干预措施,用药几乎没有什么疗效,主要依靠助听设备提升听力,改善日常交流,提升生活质量。佩戴助听设备一方面可以改善听力,另一方面,佩戴助听设备可以延缓听力减退,以防听力进一步退化。因此,对于听力下降,一定要早发现,早治疗,早干预。

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