幼儿语言发育迟缓的研究

语言发育迟缓的流行病学研究语言发育迟缓是指儿童在语言发展阶段中落后于同龄儿童的语言发展水平的现象,McLaughlin等综合文献对于语言发育迟缓儿童的流行病学调查发现,2~7岁儿童语言迟缓的患病率为2.3%~19%。即使经过了强化干预,1~5岁儿童严重的语言和语言障碍也会对教育成绩产生负面影响。多项研究表明,2.5~5岁儿童的语言问题会在小学时期增加阅读困难。语言和语言障碍持续存在,对5岁半以上儿童的注意力和融入社会障碍的发生率会增加。语言和言语障碍的7.5~13岁儿童与没有语言和言语障碍的儿童相比,其书写能力受损,拼写和符号系统明显不足。语言发育迟缓儿童的最佳预后与持续存在的交流困难与语言功能受损的程度直接相关。2语言发育迟缓评估的基础根据美国预防服务工作组的临床指南文件中指出, 目前尚没有足够的证据支持或反对在初级保健中常规使用简短的正式筛查工具,用来检测5岁以下儿童的言语和语言迟缓。换言之,根据儿童的语言发展表现,及时准确地确定儿童的语言发育障碍仍是一个困扰儿童语言康复治疗工作的问题。实际临床中儿童出现“不说话”和“晚说 话”现象更符合一种障碍的表现,而不能仅凭说话比同龄儿童晚就下结论儿童语言发育障碍。

语言是一个复杂的体系,除了语言和言语发展所必需的听觉功能、运动功能及构音器官的发展外,还包括儿童的理解能力、对于言语声音的注意力、口腔运动的 操作模仿能力以及在生活中交流动力在儿童成长发育中的形成,这些因素可以使用符号与指示内容关系(sign and significate relations)来概括,儿童口语的出现是这个过程中各个部分相互运作的结果,因此,针对儿童语言行为的符号与指示内容关系的评估是对儿童语言发展进行判断的基本手段。这样对语言发育迟缓的评估是评价“儿童为什么不说话”,而不是评价“儿童到底能不能说话”的问题。儿童语言发育学对于“儿童能不能说话”这一问题实际上是难以回答的,但从康复角度看,对于言语和语言形成困难或潜在困难的儿童进行早期干预才是评价的重点。

 

对于体系评估的另一个作用还可以对儿童在语言发展过程中出现的各个方面协同发展问题进行比较,更好地分析儿童出现口语延迟的原因,为今后儿童语言功能行为干预提供直接的训练依据,更好地评价儿童语言发展中出现的体系问题,做到既能早期对家长进行儿童语言行为干预的辅导和指导,也能对儿童高危不良语言行为进行康复治疗,为儿童后续语言发展和言语出现奠 定良好基础。

语言符号与指示内容的关系语言的形成过程就是符号化的过程,符号化是建立 在个体对具体事物的认知上,根据这个观点,符号和指示内容具有3个基本组成部分,即语言符号形成的基础过程;语言符号和指示内容的关联;以及和语言有关的沟通交流行为(交流态度)。

语言符号形成的基础过程

形成语言符号的基础过程即是对于周围事物的基本认识过程,儿童对于事物的形态、颜色、声音进行注意并引入记忆中时,表示儿童对于事物开始认知,这是出现语言的基础。在日常生活中,儿童对于声音来源的定位、注视行为、去触摸事物、对事物进行初步的掌控 (拿),以及开始不随意进行事物的丢弃等行为时,是正常的事物认知开始,同时儿童具备了对于事物的记忆功能,当注意的事物被隐藏时,儿童会表现出焦虑和急躁, 希望重新看见,而当再次出现时,则表现出欣喜和愉悦。在基础阶段即将结束时,儿童已经能够进行指点并逐步有目的把持和摆放事物。

语言符号和指示内容的关系

儿童对于事物形成的理解是在活动和家长的口语刺激下形成,从儿童发展的角度看,其总是先进行事物的操作,然后建立事物之间的基本关联(如鼓槌和鼓),从而 将同类事物的操作特点形成概念,将其符号化,这个符号 可以是手做出的动作(手势语或体态语),也可以是基础的声音信息(幼儿语),并能利用这些符号进行基础的表 达需求,同时注意家长和大人的表情,模仿大人的动作以及发音活动。语言符号和指示内容之间关系的建立是一 个长期的过程,遵循的发展规律是从易到难,从具体到抽象,从立体到平面以及从少到多的过程,这个期间也是儿童形成口语的阶段,口语是符号化的结果,也是建立在理解的基础上,正常儿童的口语是在语言理解行为之后出现的。

与语言有关的沟通行为(交流态度)

语言是沟通的工具,口语则是直接执行语言功能的工具,因此,语言的产生必然是沟通交流需求的结果。儿童在生活中沟通互动的主动动机、环境对于其互动的 支持以及家长主动与儿童的互动活动促进了儿童交流态度的形成和发展,当沟通仅以简单符号不能满足时, 复杂的高层次的口语就出现了,并会随着沟通的复杂化进一步发展口语的结构,最终形成成熟的语言和言语体 系。这主要包括以下3方面,一是儿童对于沟通对象或其 他人有意义动作、声音的注意和注视;二是对于沟通对 象的动作以及声音的回应,这种回应可以是非言语性的沟通行为;三是参与到与沟通对象和其他人的互动活动 中,如回答、演示、要求等。

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