有关突发性耳聋的认识

一、 什么是突发性耳聋?

突发性耳聋是突然发生、病因未明的感音神经性听力损伤。一般认为是内耳出现了问题,通常是影响一只耳朵,双侧突聋的发病率约占全部患者的1.7%~4.9%。突发性耳聋诊断的一个重要标志是72小时内至少在3个连续的频率上听力损失≥30dB。一般认为突发性耳聋与病毒感染、内耳血液微循环障碍、头部外伤、自身免疫以及变态反应等密切相关。

一项流行病学研究结果显示,突发性耳聋病因中以病毒感染为主(34.44%),其次为耳蜗微循环病变(21.76%) 和不良心理因素(7.16%)。

那么,出现了突发性耳聋该怎么办呢?很多人可能觉得是小问题,休息一下就好了。但其实往往错过了最佳的治疗时机。如果治疗及时,治愈的可能性有60%-70%,但如果拖到三个月以上就可能造成永久耳聋。

2019年美国AAO-HNSF更新了突发性耳聋临床实践指南。

突发性耳聋患者要做哪些检查?

1.排除传导性聋

当患者首次出现突发性聋时,应当注意区别感音神经性聋和传导性聋,这对于确定治疗方法和预后至关重要。

感音神经性聋和传导性聋有着明显不同的治疗策略,当临床医生认为患者患有传导性聋而不考虑感音神经性聋诊断时,治疗可能会延迟。

初诊时间作为影响突发性耳聋疗效的重要原因,随着突发性耳聋的病程延长,听力功能往往呈现不可逆性损害,导致听力恢复水平较低。

2.突发性感音神经性耳聋的听力确认

在症状出现后14天内应尽早进行听力测试,以进行确诊。听力评估的主要组成部分包括以下几部分: a. 完整的听力专科病史。b. 耳镜检查。c. 经过适当掩蔽的气导和骨导阈值。d. 在安静或噪声中经过适当掩蔽的言语测听。e. 言语识别率(WRS)。f. 耳声发射检查(OAE)可用于判断耳蜗功能。

3.蜗后病理学检查

临床医生应该通过磁共振(MRI)或听觉脑干反应(ABR)来评估突聋患者有无蜗后病变。因为这类患者中有比例很小但不可忽视的一部分存在潜在病变,最常见的是前庭神经鞘膜瘤。

  • 临床医生在对突聋患者的初步评估中,不应行常规头颅CT检查。指南认为CT扫描有风险,包括辐射暴露和静脉注射对比剂的副作用,但很少能为提高初步诊断的准确率提供有用的信息。临床医生不应对突聋患者进行常规实验室检查。这些检查不仅不能帮助SSNHL患者的诊疗和护理,反而因相关的假阳性和/或假阴性结果会产生额外的费用和潜在的危害。

二、 突发性耳聋如何治疗?哪些药不能用?

1.初始糖皮质激素治疗

糖皮质激素(包括全身用药和鼓室内用药)是突发性耳聋初始治疗中一种常用的治疗方式,可在症状出现2周内使用。

2.鼓室内注射类固醇挽救治疗

在症状出现2至6周后不能完全恢复时,推荐使用鼓室内注射类固醇治疗。

3.高压氧挽救治疗

在突发性耳聋发生后1个月内可提供高压氧(HBOT)联合类固醇治疗作为挽救治疗。

临床医生对突发感音神经性耳聋患者常规使用抗病毒药物、溶栓剂、血管扩张剂或血管活性物质。

最后,提醒大家,突发性耳聋多发于40-50岁的中老年人群,但近年来随着生活方式的改变,越来越呈年轻化趋势。

我国存在听力障碍的人当中,因为不注意保护而造成后天失聪的占80%以上。  我们如何在日常生活中保护好自己的耳朵呢?以下几点小常识对你很重要哦! 1)保持乐观情绪。  2)不要随便掏耳朵。  3)慎用耳毒性药物  4)避免长期接触噪声  5)合理饮食,均衡营养  6)积极治疗高血压、糖尿病等疾病。

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