药物性耳聋及耳毒性药物科普

  什么是药物性聋?

药物性聋是指,具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤,从而造成的耳聋或前庭功能障碍。据了解,表演《千手观音》的21个聋哑人中就有18个是因为药物致聋,且大多在幼儿时期因发烧使用抗生素所致。

  耳毒性药物有哪些?

目前发现的具有耳毒性的药物至少有90余种,其中比较常见的有:

1)氨基糖苷类抗生素,例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、双氢链霉素、新霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、丁胺卡那霉素。

2)某些非氨基糖苷类抗生素,例如大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)、多粘菌素、万古霉素及万古霉素同类药物。

3)化疗药物,例如顺铂、卡铂、氮芥、长春花生物碱。

4)奎宁。

5)水杨酸类,常用的是以乙酰水杨酸的形式出现的药物,即阿司匹林。

6)非类固醇消炎药,常用的例如布洛芬、萘普生、吲哚美辛。

7)袢利尿剂,例如利尿酸、布美他尼、吡咯他尼、呋塞米。

8)重金属,长期接触某些重金属会损伤内耳,如铅、汞、砷。

  只要用了耳毒性药物,就会耳聋吗?

不是的。药物的耳毒性与药物的种类、剂量、使用方式,及个体差异有关。

不同种类的耳毒性药物,其耳毒性导致的听力下降有些是暂时的,而有些却是永久性的。

常见的引起暂时性听力下降的耳毒性药物有:

1)水杨酸类、奎宁、非类固醇消炎药,通常带来的是暂时性耳鸣和听力下降,但大剂量的则会引起永久性听力下降。

2)袢利尿剂导致的听力下降通常会随着体内药物的清除而逐渐恢复。

3)在非氨基糖苷类抗生素中,大环内酯类抗生素会导致暂时性听力下降,万古霉素及万古霉素同类药物大多为暂时性听力下降,但与其它耳毒性药物同用可出现永久性听力下降。

而除了如上药物引起的是暂时性听力下降,其他诸如氨基糖苷类抗生素、化疗药物、重金属等耳毒性药物则会导致永久性的听力下降。

  哪种方式使用耳毒性药物更伤耳?

以氨基糖苷类抗生素为例:

静脉注射可使血液中的药物浓度迅速升高,耳毒性大;肌肉注射时,血液中药物浓度较低,耳毒性危险相对较小。

正常情况下,口服氨基糖糖苷类抗生素不易被胃肠道吸收,耳毒性较小,但当肠道黏膜发生炎性病变时,药物的吸收量却会增加。

向大面积烧伤创面、腹腔、胸腔等局部用药时,药物可从局部组织吸收而发生中毒。

  为什么有些人用一点点耳毒性药物就耳聋?

耳毒性药物导致的耳聋可能是过量用药所致,还可能是个体对药物的超敏性所致,即使用正常剂量或微量药物也会造成耳聋,例如对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的耳聋患者。

  药物性聋会遗传吗?

部分药物性聋会。例如对氨基糖苷抗生素易感的药物性聋会遗传。这类耳聋就是俗称的“一针致聋”,致病基因是线粒体基因12S rRNA,为母系遗传。

也就是说,如果妈妈携带该耳聋基因,她的孩子,无论是男孩还是女孩,都会携带这种基因,存在用一点点药就耳聋的风险。

药物性聋患者用药指南

  怎样预防药物性耳聋?

耳毒性药物导致的永久性听力下降一旦发生,难以逆转,所以有效的预防至关重要。

1)对于家族中有药物致聋史,且有明显耳毒性药物的易感个体,禁止使用耳毒性药物;

2)必须使用耳毒性药物时,严格控制剂量,能口服或外用的,尽量避免静脉注射,且可考虑同时应用保护内耳的某些药物;

3)使用耳毒性药物期间,进行定期听力检测,如发现听损征兆,建议立即停药;

4)避免联合应用耳毒性药物;

5)老年人、小孩、已有肝肾疾病、听力损失、噪声性声损伤者更要慎用或禁用。

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