外伤性鼓膜穿孔介绍

鼓膜又称耳膜,系椭圆形、淡灰色、半透明的薄膜。位于外耳道底,作为外耳与中耳的分界。能够阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。所谓鼓膜穿孔,就是鼓膜上面有个洞,鼓膜不完整。一般由两方面会造成鼓膜穿孔,一个是中耳炎感染,还有外伤引发。

外伤性鼓膜穿孔分类

  1. 直接的异物损伤:比如挖耳不慎或异物插到耳道内,直接造成鼓膜穿孔。此外,在鼓膜穿刺治疗中,穿刺后也可能会造成鼓膜穿孔。

2.外界的创伤:比如打架斗殴、拳头或利器撞击到耳部、车祸、摔伤等,可能会直接引起颅底骨折,引起鼓膜撕裂。

3.气压伤或压力伤:此种情况更常见,比如扇耳光、用力捂耳、闷压耳朵、掌击耳面部等,会产生一种非常强烈的气压改变,引起急剧的外耳道的气压升高,升高的气压在无法突破的情况下,就会挤压耳膜,造成穿孔。

4.其他,如爆炸声、鞭炮声等冲击鼓膜;昆虫飞入耳朵,钻破鼓膜;高台跳水及潜水;电焊溅入耳内,烫伤鼓膜;擤鼻涕、打喷嚏,逆行冲击鼓膜,导致穿孔等。

临床表现

鼓膜破裂后,可突感耳痛,而且是剧烈疼痛,还可有听力下降、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷胀感等表现。医生检查时,可发现鼓膜有裂隙或洞口。穿孔越大,听力损伤越重,若发生爆炸性鼓膜穿孔,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂。

注意事项

外伤性鼓膜穿孔稍不注意很容易引发感染,发展为急、慢性中耳炎,所以一定要注意做到以下几点:

1、穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。

2、预防感冒,保持鼻腔通畅,有鼻涕时不要用力擤鼻涕,也不要用不恰当方法擤鼻,因为鼻腔和中耳是相通的,错误擤鼻会将鼻内容物逆流到中耳内,导致中耳炎。

3、 慎挖耳朵,避免细菌带入。

4、鼓膜受到外伤后,应及时到医院进行耳科电子耳镜检查,必要时行耳内窥镜检查处理,明确鼓膜受伤的性质。外伤性鼓膜穿孔,面积较小的一般3-4周内会自行恢复,较大或者长时间未愈的就要行鼓膜修补术了。

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