儿童选配助听器应该注意什么?

婴幼儿期(0-3岁)是人类语言发展的关键时期,对于听力有损失的孩子来说,在这个时期尽早对他们进行听力干预,可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。听力障碍儿童康复原则可以简单地归纳为“三早”:早期发现和诊断、早期听力补偿和重建、早期康复教育。一旦错过了这个康复时期,儿童掌握语言就有很大的困难了。
国家婴幼儿听力中心作出的统计:一个听力正常的孩子到三岁时能掌握750个左右的单词,一个有听力损失的孩子,如果出生就被发现并进行早期语言康复训练,这个孩子到三岁时可以掌握近500个单词,几乎可以达到正常孩子的语言程度;如果孩子到了六个月被发现有听力损失,经语言康复后到三岁时也能掌握300多个单词;如果孩子到两岁时才发现有听力损伤,再进行语言康复训练仅能掌握十几个单词。

一、精准的检验

选择一个合适的助听器必须要有专业精准的“验配”。这一步可以选择专业验配机构。

网络上随意购买助听器是大忌。助听器选配和配眼镜情况类似但对专业性要求高出很多,没有经过科学验配就直接购买助听器,就像得了近视不去验配近视镜而买了个望远镜,虽然都是解决远处物体看不清的问题,效果却大相径庭。

所以每个人的听力状况不同,对听力补偿的要求也不同,再加上给孩子选配助听器需要非常谨慎,对于前期的验配准备工作要求就很高,具体来说:

1、作为验配师,需要详细向家长了解并记录小儿的现病史和既往史,力求找出导致和影响听力损失的原因,这样有助于判断孩子的听力损失,预测佩戴助听器之后的效果,以便给出适合孩子的听力指导。

2、进行耳鼻咽喉科常规检查,帮助听力师更深刻地了解孩子听力损失现状。

听力师还需要对孩子的心理健康、智力情况、自闭症等其他各方面问题进行了解和排除,以便更准确地处理听力方面的问题。

3、根据年龄的不同,采取相应的行为测听方法,了解小儿的主观听力情况。建议:

●6个月以内,进行行为观察反应测试(BOA)

●6个月-2.5岁,进行视觉强化测试(VRA)

●2.5岁-6岁,进行游戏测听(PA)

4、客观听力测试能够较准确地确定听觉反应阈,测试的时间点主要有:出生后听力筛查未通过→42天复查→3个月测试→6个月测试,测试的结果需要和主观测试的结果相结合,单一的任何一种测试都不能准确反应孩子的听力情况。

客观听力测试项目包括:听性脑干反应ABR,40Hz相关电位(不是硬性要求)、耳声发射、声导抗和多频稳态反应ASSR等,其中声导抗可以排除中耳疾患,耳声发射可鉴别蜗后病变,应列为必查项目。

5、影像学检查CT和MRI。核磁共振英文简称MRI,工作原理是原子核共振,可以排除和确定内耳及相关结构的异常。当然,MRI没有任何辐射,所以家长不必担心。

二、助听器的选择

1、助听器型号的选择:

目前儿童助听器主要有耳背式、耳内式。

耳内式需要定期更换外壳,在更换外壳的过程中孩子没办法佩戴助听器,同时孩子普遍耳道细小,耳内式助听器佩戴起来就会有明显的外露,因此不推荐小儿选择此类助听器。

耳背式助听器不但配戴方便,而且功率可以做得更大,使用灵活性、便利性也更高,因此应作为小儿使用时的首选。

什么时候可以更换定制机呢?首先孩子的听力损失不能太重,太重的听力损失不推荐使用定制机,在听力较轻的情况下,不建议太小的儿童使用定制机,因为孩子的耳道尚且没有完全定型,更换外壳的频率较高。

助听器的佩戴耳:

双耳听力对于辨别声音的方向、减低环境中噪声的干扰、提高分辨率、减少配戴疲劳感有着十分重要的意义,因此听损小儿应坚持双耳均配戴助听器。更为重要的是双耳同时配戴助听器可以避免出现“听力剥夺”现象。具有单耳听力障碍的小儿,也建议通过助听器改善听觉质量。

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三、助听器的验配

助听器验配的合理性和有效性,在很大程度上取决于听力测试的准确性和对听力测试结果的正确分析。需要注意的是,小儿行为测听的听阈以及客观测试的结果往往比孩子实际的听力要高,特别是对于初次接受纯音测听的小儿。

而现时的各种客观测听方法和行为测听均有局限性,绝不能单独使用任何一种方法作为助听器验配的依据。正确的做法是综合分析多种测听的结果。

需要强调的是,对于助听器验配,行为测听的结果尤为重要。因为我们通常使用行为测听的结果作为验配助听器的主要参考,同时以客观测试的结果作为印证和辅助,根据听力测试结果提供孩子需要的声音大小,一般是从较小的声音一直给到足够大的声音。对于助听器调机,需要听力师对其进行持续长达半年甚至一年的追踪和跟进,才能保证孩子的聆听情况稳步增长,并且达到最佳效果。

在给孩子验配初期,往往给出的声音并不是非常大,这是为了让孩子更容易接受助听器的声音,等到佩戴一个月之后,可以根据孩子的适应情况逐步提高助听器的增益直至达到最佳的补偿效果。

四、助听器效果的定期评估

在使用过程中,助听器的工作状态会发生变化,小儿的听力状况也可能会发生变化,这些都会影响助听器的使用效果,因此应定期对其进行评估检查。

主要是重新测试听力、检查助听器性能、评估并调整助听器工作状态、重新出具助听器处方、制定下一步训练计划、确定新的训练目标。

一般的做法是在配戴助听器的第一年内每三个月复查一次,以后每半年复查一次。

在给孩子选配或更换助听器时,家长一定要对相关的知识有所了解。希望以上内容能够让家长不再迷茫,更好地帮助孩子康复。

易声听力服务中心是北京康易聆医疗科技有限公司旗下的全国连锁听力服务机构,旨在为广大的听损人士提供优质便捷的听力服务。易声听力经营国内外知名的助听器品牌,全国各中心配备专业听力测听室、助听器选配室、助听器维修中心、专业耳模制作中心。目前,易声听力在全国17个省市设有门店。全国服务网点180多个,目前还在持续增加中,已经有效的覆盖城市及郊县地区患者。易声听力近两百名专业验配师将为听损人士个性化定制全面的听力障碍解决方案。

 

                       
 
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