儿童如何选配助听器

从事助听器验配工作的这些年,我遇到过许许多多的听力损失儿童,通过助听器或人工耳蜗的帮助,顺利随班就读,考入理想的大学,找到满意的工作。另外也会遇到一些家长,由于对儿童助听器验配存在误区,让孩子错失最佳的言语康复时机,致使孩子“听不清,说不好”,人生轨迹从此发生了很大的改变。

每每遇到这些事都会感到非常的惋惜,所以这次我将盘点儿童验配助听器的常见误区,希望对听力损失儿童家长有一定的启发,避免类似的遗憾再次发生。

家长误区一:孩子喊他都有反应,又会说话,只是有一点口齿问题,没什么影响不需要佩戴助听器。

1、很多儿童听力损失在70分贝以内的,都会出现这样的情况,喊他有反应,可以开口说话,但是会存在不同程度的口齿问题。要知道,孩子学习语言的重要前提就是对言语信号的感知和分辨。由于孩子的言语发展是一个持续提升的过程,一旦有听力损失(平均听损>25dB)就会明显影响言语信号的感知,而各个频率损失程度不同会进一步造成言语的分辨问题,最终限制了孩子在语言学习上的发展。

2、孩子一旦听力损失达到极重度(平均听损>80dB),很多言语的认知和理解发展就停滞了,这就造成了儿童生理年龄和言语年龄上的巨大差距。所以要尽早对孩子进行听力干预,通过佩戴合适的助听器,加强孩子对声音的感知、分辨、认知及理解,追上并最终达到听力正常孩子的水平。如果孩子的听损长时间没有得到正确干预,最终会造成和听力正常儿童的差距增大,后期在追赶过程中几乎无法达到和听力正常儿童一样的言语水平。

3、孩子的言语发展存在两个关键期,第一个关键期是0—3岁,第二个关键期在4—8岁,一旦听力损失儿童错过第一个关键期,几乎就失去了和听力正常儿童言语发展水平一致的机会。错过第二个关键期,就会和听力正常儿童之间存在着巨大的差距,对于听力损失较重的儿童,甚至会出现无法开口的严重后果。

家长误区二:孩子佩戴助听器不能让别人看到,就选耳内式隐形助听器。

1、助听器从外观上主要分为:耳背式、耳内式、外置受话器机器。从机器最大功率来排序是:耳背机>外置受话器>耳内式。所以孩子选择什么外观的首先由孩子的听力损失程度和发病病因决定,通常听力损失极重度(>80dB)以上不建议佩戴外置受话器和耳内式助听器。

2、随着孩子年龄增长,耳道也在不断的发生改变,如果过早的选择耳内式助听器,在孩子的成长过程中就需要不断的重做外壳,每次会有7-10天的周期不能佩戴助听器,重做外壳的过程中还可能存在一定的误差和返工,并且也会在一定程度上增加机器维修的概率,这些会影响孩子的聆听时间,耽误孩子言语的快速发展。

3、在三种外观的助听器中,耳内式助听器的麦克风和受话器距离是最近的,发生啸叫的概率也是最高的,相对于耳背机或外置受话器机器而言,其对高频的补偿增益会更低。如果孩子的高频损失较重,佩戴耳内式助听器会造成高频补偿不足,从而影响孩子聆听清晰度,造成认知、理解及口齿出现较大的落后。

4、孩子选配助听器主要从孩子的年龄、听力损失程度、听力曲线形状、发病病因等多方面因素考虑,通常对于14岁以内的儿童,建议优先选择耳背式或外置受话器的机器。如果孩子在8岁以上,耳道条件够大且听力损失在80分贝以内,能够达到做定制机条件的,也可以考虑做隐形定制机。

家长误区三:孩子还小,不会保护助听器,早期可以选个便宜点的;对于同一款助听器,哪家价格便宜就选哪家的。

1、助听器的价格因素主要体现在:芯片运算速度、通道数、降噪能力、噪声环境提升信噪比、言语清晰度等。这些方面的差异,会造成不同档次的机器佩戴后的舒适度和清晰度不同。

2、儿童的听觉言语发展是从零开始的,是一张白纸,所以通过助听器听到的声音音质如何、降噪如何、清晰度如何,将直接影响孩子的言语的发展,最终影响孩子的认知、理解及口齿的清晰度。

3、单从孩子的聆听需求来说,价位越高的助听器会给孩子带来越好的聆听效果,让孩子在未来听觉言语方面越接近听力正常儿童。当然,最终家长选择助听器的价位还是要结合家庭的经济承受能力,但是我们不建议家长为儿童选配原价1万以下/台的助听器产品,那将会对孩子的言语发展造成不同程度的影响。

4、选了合适的助听器后,儿童验配助听器的效果将由验配师的专业程度决定,如果人员专业性不足,即便选了最好的助听器,一样可能会让孩子错过最佳的康复时间。因为儿童难以表达出自身的聆听状况,我们需要通过一系列的专业检查和评估,才能得到最佳的聆听方案。所以,对于儿童(18岁以内)助听器验配师,最好是国家二级、三级助听器验配师,他们能通过专业调试,最大程度的发挥出助听器的最佳性能和效果。

家长误区四:孩子佩戴上助听器后感觉听声音,说话都蛮好的,就不需要经常去调试和做售后服务了。

1、孩子的聆听和言语发展水平,需要进行专业科学的评估才能全面知晓。家长感觉孩子听声音、说话蛮好的,未必是与同龄儿童的水平对比,而是与孩子未佩戴时的状态对比,所以有了大幅度的提升,很多家长就误以为效果很好了。殊不知,听损儿童佩戴助听器的效果,主要是跟同龄的听力正常的孩子相比较,有差距就要及时和助听器验配师或言语康复师进行沟通,了解原因和差距,以及后期康复提升的方案。

2、儿童的耳道随着年龄的增长会发生改变,造成经过助听器放大后的声音也随之发生改变,所以需要定期(推荐至少每半年)到听力中心进行RECD(真耳—耦合腔差值)测试,及时了解孩子耳道的变化,并对助听器参数进行及时的修正。

3、有些孩子的听力由于特殊病因(如大前庭导水管综合征)听力会出现波动,所以定期需要到听力中心进行听力复查,一旦出现不可逆的变化,需要针对助听器参数进行相应的调整。

4、助听器属于电子产品,会受到灰尘、水汽、汗液等影响,造成性能下降,定期(推荐至少每三个月)到店进行全面的干燥保养、除湿除尘等售后服务,从而保证助听器性能长久保持在最佳状态。

5、推荐儿童助听器佩戴患者,至少每半年到店进行听力复查、效果验证与评估、助听器参数精调等专业服务。只有通过这些高价值的服务,才能让孩子助听器始终保持最佳状态。

总结就是,给儿童配助听器选择专业的验配师、专业的听力验配中心、言语康复中心是最核心的事。此外,家长对孩子的陪伴、沟通、言语康复,也是孩子健康成长必不可少的。希望每位听损儿童都能得到最佳的听力康复,真正的实现轻松聆听,快乐成长!

易声听力北京崇文门中心

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