保护听力，远离无声世界

1.什么是耳聋？

听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。一般认为语言频率平均听阈在26分贝以上时称之为听力减退或听力障碍。根据听力减退的程度不同，程度较轻的又称之为重听，显著影响正常社交能力的听力减退称为耳聋，因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋人或聋哑人。

2.耳聋的程度与分级？

按双耳听力损失程度，可将听力下降分为四级：

轻度聋：近距离听一般谈话无困难；

中度聋：近距离听话感到困难，建议佩戴助听器；

重度聋：近距离听大声语言困难，建议佩戴助听器；

极重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，建议行人工耳蜗植入。

3.耳聋的发病率高吗？

全球大约有4.66亿人患有残疾性听力损失，超过世界人口的5%，其中有4.32亿成人和3000万儿童。我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人2780万，其中0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年新生听障儿童2-3万人。在各个年龄段，耳聋的发生率是不一样的。

1、新生儿：先天性听力障碍发病率为1‰～2‰；

2、5岁前: 听力障碍的发病率上升到2.7‰；

3、青春期：高达3.5‰；

4、随着年龄增长，永久性听力障碍可持续增加，65 岁以上老年人约1/3有听力障碍。

4.导致耳聋的因素有哪些？

耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，按病变部位及性质耳聋可分为三类：即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。

1.传导性聋的病因：病变部位在外耳、中耳。

（1）先天性：常见的有外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

（2）后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳肿瘤或耳硬化症等。

2.感音神经性聋的病因：感音神经性耳聋病变在耳蜗、听神经或听觉中枢。

（1）先天性聋：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。还可以分为非遗传性和遗传性。

（2）老年性聋：多因血管硬化、骨质增生，使内耳、脑部供血不足，发生退行病变，导致听力减退。

（3）外伤性聋：因突发外伤导致的耳聋。

（4）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性内耳微循环障碍和病毒感染是引起本病的原因。

（5）爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。

（6）噪声性聋：是由于长期遭受噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。

（7）听神经病：是一种临床表现较为特殊的疾病，患者的言语分辨率差而无法与人正常交流。对于此病的病因、发病机制及疾病的转归仍不明确。

（8）中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢。

（9）自身免疫性聋

（10）梅尼埃病

（11）传染病源性聋

（12）药物中毒性聋

3.混合性聋的病因：传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。

5.耳聋能治愈吗？

耳聋的治疗应该根据耳聋的分类进行治疗，当传导性耳聋时，一般经过保守或手术治疗后，可以达到痊愈或使听力提高至一定范围。如急性、慢性中耳炎引起的传导性耳聋、耳硬化症、鼓室硬化症、分泌性中耳炎等。

混合性耳聋治疗较为复杂，如慢性化脓性中耳炎易导致混合性聋，这种病例除了手术清除病灶，尽量进行听力重建手术，也只能提高传导聋造成的听力损失部分，因此听力改善不显著。有些患者不能进行听力重建术时，也只好佩戴助听器了。

感音神经性耳聋治疗较为复杂，如突发性耳聋治疗的及时，大部分是能治愈的。但药物中毒性耳聋治愈的可能性较小，经过保守治疗尽量控制病情的继续发展，再如老年性耳聋也同样可以用药物延缓发展，但最终不能治愈，患者则需佩戴助听器。极重度的感音神经性耳聋或全聋的患者，如果适合人工耳蜗，帮助患者提高听力，但也要经过语言训练。

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