突发性耳聋的简介

突 发 性 耳 聋     

又称特发性暴聋,是听力突然减退,1—2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋;
大多数是单耳发病,多由全身或局部因素所引起的一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降。
多发人群 突发性耳聋占到医院耳鼻喉科患者的多半;有趋于年轻化的迹象,如初高中学生,必须引起大家的重视

临床表现

主诉突感单耳或双耳听力下降;

大部分伴有耳鸣

部分伴有发闷、胀满及阻塞感、压迫感、麻木感、眩晕

检 查 项 目

电耳镜:检查外耳道和鼓膜的情况;

纯音测听力检查:感音神经性听力下降;

中耳功能检查:排除外耳道、中耳引起听力下降的因素;

耳声发射及耳蜗电图:提示蜗性损害;

前庭功能检查:一般于眩晕缓解期进行,常用冷热交替试验结合眼震电图描记, 试验结果 可能正常、减退或完全消失;

影像学检查:颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变。

病  因     病因不明确,很多致病因素都可能导致,如:生活不规律等不良生活习惯、疲劳、情绪激动、精神压力过大、长期与噪声污染相伴、感冒、滥用耳毒性药物等。目前广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说。

诊 断 依 据   

听力突然明显下降,以单侧多见,部分伴有耳鸣或眩晕,纯音测听为感音性耳聋

根据临床症状、查体与听力检查结果,排除其他疾病引起的听力下降。

治 疗 原 则

总原则: 抗炎、扩管、溶栓、营养神经、改善内耳微循环

糖皮质激素:具有抗炎、抗病毒和免疫抑制剂的作用,可缓解血管内皮水肿,增加内耳血液供应,是目前最重要的治疗;

溶栓和抗凝药物:突聋患者的血浆纤维蛋白水平较正常人显著升高,红细胞聚集和血浆粘稠度也呈显著上升,提示血液粘滞度在突聋发病中起重要作用;

神经营养类药物具有改善机体代谢的作用;

高压氧治疗由于毛细胞水肿,耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧,部分突聋患者外淋巴液 

降低,高压氧治疗的目的是恢复耳蜗内的氧压;还可以减轻耳水肿和缺血缺氧损害,改善内耳循环,也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容量血和在组织中的弥散半径,加快内耳毛细胞和前庭神经的修复,还能减少血小板聚集、降低血液的粘稠度。治疗效果与患病时间相关;

中医治疗:气滞血瘀,耳部经络被淤血所阻塞,清扬之气不能上达于耳窍,使得耳部 

的正常生理功能减退:针灸、贴耳穴、中药汤剂;

物理治疗微波治疗等; 

心理疏导,有助于配合治疗。

疗效评估 

痊愈0.25Kz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平;

显效上述频率平均听力提高15–30dB以上;

有效上述频率平均听力改善不足15 dB。

预 后

一旦出现听力下降,立即就医,避免病情加重,引起重度耳聋或影响听力损失的恢复;

突发性聋治疗目前采用综合治疗的方法,有效率70%

预后与开始治疗的时间有关系,710天内尽早治疗,3天内治疗效果最好,一周、二周时间的效果成倍数递减;

影响预后的因素:治疗前听力损失严重、伴有耳鸣、眩晕儿童、老人

武汉易声听力协和医院店

武汉解放大道1277号协和医院门诊负二楼

电话:18120400211

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