眩晕为什么看耳科?

患者突然感到天旋地转的眩晕、站立不稳。睁眼时,感觉周围物体都在旋转、上下晃动或左右移动,闭眼时觉得自身旋转或晃动,恶心呕吐,赶到医院急诊,经过医生问诊查体,建议患者看耳科门诊,患者们通常很困惑,我耳朵能听见呀?我不是应该查脑子、心脏吗?为什么要看耳鼻喉科?因为“眩晕”是人体对空间关系的定向或平衡感出现障碍,是一种由于自身运动或外界环境变化导致的运动幻觉。人体的平衡与定向功能有赖于前庭系统、视觉系统和本体感觉系统这三大系统的综合作用来完成。

视觉系统通过视觉来维持肢体平衡和定向力,如果在黑暗的环境或闭目的情况下,我们对方向感的把握就没有那么准确了。本体感觉系统通过肌肉、骨骼等运动器官里面的平衡系统,在运动或静止状态时保持肌张力和平衡。如乘车遇到刹车,身体突然晃动,本能地调整双手、双腿的位置方式来维持身体平衡。前庭系统在我们的耳朵里,藏在颞骨里,前庭主要是维系我们的平衡,我们也称之为外周前庭器官。外周前庭器官主要包括三个半规管和两个耳石器(椭圆囊和球囊),是维持人体平衡的重要解剖结构。其中椭圆囊和球囊维持直线加、减速度运动的平衡,半规管维持旋转加、减速度运动的平衡。这些结构的功能维持要由前庭神经来管控。当运动时,前庭系统会将这些位置变化信息通过两种反射向大脑的中枢传递,一是前庭脊髓反射对人体变化了的位置和姿势进行调节,使人站的稳。

另一种是前庭眼球反射保持人体在位置改变和运动中的视觉清晰,使人看的清。常见的由前庭系统出问题导致眩晕的疾病主要有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等。良性阵发性位置性眩晕是眩晕症状中发病率最高的一种,主要症状是头部运动到某一特定头位时,比如躺下、翻身,会出现短暂阵发性发作的眩晕,感觉天旋地转。虽然症状重,眩晕明显但不会出现生命危险。而且只在体位改变的时候出现,而且每次眩晕持续的时间一般在1分钟以内就缓解了。由于良性阵发性位置性眩晕是由脱落的耳石颗粒引起的,常规通过药物无法将这些耳石颗粒清除掉。所以良性阵发性位置性眩晕的主要治疗方法是通过耳石复位这种物理治疗治疗方法。

  梅尼埃病是临床常见的耳源性眩晕疾病,眩晕多为反复发作的旋转性眩晕,患者感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻,伴有波动性听力下降,耳鸣及耳胀满感为主要特征。

典型的眩晕症状一般持续20分钟到12小时,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状,眩晕发作时,耳部症状使患者十分恐惧,但不会出现意识丧失,不会导致生命危险。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,间歇期数日到数年不等,发作间歇期不会对生活带来什么障碍。但有部分患者眩晕发作频繁,伴有明显的听力下降、耳聋,这部分患者就不能疏忽大意了,应该及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊,进行完整详实的病史调查和相关检查,明确诊断后对症治疗,从而有效地控制病情的进一步发展。

前庭神经炎多就是前庭神经受到炎症的影响而引发的功能异常,多发生于季节更替时,发病前常有上呼吸道感染和劳累的病史。患者通常感到突发强烈眩晕,伴有明显的恶心呕吐及平衡不稳,无听力下降、耳闷、肢体活动障碍、偏瘫、眼球运动障碍、面瘫等神经系异常表现。前庭神经炎通过明确诊断和早期积极治疗后,预后还是比较良好,但也有部分病人残留前庭功能受损,表现为慢性头晕或不稳感影响工作和生活。因此,对于前庭神经发炎,应尽早明确诊断、尽早专业化治疗、尽早个体化前庭康复锻炼,从而有效减少后遗症状的发生。

所以,如果突然感到剧烈的眩晕感,天旋地转,排除意识不清、言语不利、肢体运动障碍等症状,建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊,由专门的耳科医生进行完整详实的病史调查和相关检查,明确诊断后对症治疗,有效控制病情并解除眩晕的痛苦。

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