如何准确评估老年人佩戴助听器的效果

以往用纯音听阈来评定老年人听力损失的程度常常不能真实反映其听力障碍的情况,因为许多纯音听阈正常或接近正常的老年人抱怨自己很多时候不能听清楚别人所讲的话语,与社会的交流受到不同程度的影响,故纯音听阈测试作为评定听力损失程度的手段,仅仅适用于那些无言语识别困难的听力障碍者。

评定老年人听力障碍的程度,目前还没有一个国际标准可作为依据,合理的做法是:

首先倾听患者的自诉,让患者自报听力情况,也可发一张听力调查表,由患者自己填写;

其次是模拟在各种聆听条件下进行竞争噪声下的言语识别率测试,并根据测试结果评定听力障碍的等级。

根据此等级,可预估患者佩戴助听器的效果。

(一)听力调查表采用 Noble和 Atherley(1970)分级用的调查表,具体如下:

请选择答案栏内的5个选项,在与您的实际情况相符的选项上打“√”

您在家里与一位家人谈话时有无听力困难?

A 所有时间 B 大多数时间 C 半数时间 D 偶尔 E 从来没有

您在家里与全家人一起谈话时有无听力困难?

A 所有时间 B 大多数时间 C 半数时间 D 偶尔 E 从来没有

您在室内与室外一个人谈话时有无听力困难?

A 所有时间 B 大多数时间 C 半数时间 D 偶尔 E 从来没有

您在室内与室外几个人谈话时有无听力困难

A 所有时间 B 大多数时间 C 半数时间 D 偶尔 E 从来没有

(二)听力障碍分级法采用 Saloman(1985)分级法,具体如下:

用声场竞争噪声的言语识别率测试法,采用不同的SNR,模拟不同的聆听条件。

(1) 正常的聆听条件。

言语信号用65 dBSPL,噪声45 dBSPL,SNR=20dB,这一条件相当于在一安静客厅内,二人面对面交谈,混响时间为0.5 s,背景噪声轻微。

(2)合理的聆听条件。

言语信号用65 dBSPL,噪声55 dBSPL,SNR=10dB,这一条件相当于在客厅内谈话,但客厅内还有电视机以及其他噪声,如风扇,空调等。

(3)恶劣的聆听条件。

言语信号用50 dBSPL,噪声强度与言语信号相等,SNR=0dB,这一条件相当于在很多人的地方听5m以外的人说话。更恶劣的条件下背景噪声可比言语信号大20dB,即SNR=-20dB;模拟在鸡尾酒会上或咖啡馆内,背景噪声可大至70 dBSPL。

听力障碍分级

(1) 0级。SNR=20dB及10dB时,不用助听器的言语识别率>80%;SNR=0dB时,言语识别率降低。

(2) 1级。SNR=20dB时,不用助听器能聆听言语,言语识别率<60%;SNR=10dB及0dB时,不用助听器听不到别人说话。

(3) 2级。SNR=20dB或10dB时,可用助听器聆听别人说话,言语识别率>60%;SNR=0dB或﹣10dB时,用助听器也听不到别人说话。

(4) 3级。SNR=20dB时,可用助听器聆听别人说话,但言语识别率<60%;SNR=10dB或0dB时,用助听器也听不到别人说话。

(5) 4级。SNR=20dB、10dB、0dB时,均无法用助听器聆听别人说话,言语识别率几乎等于0。

(6) 5级。即使戴上助听器也完全无言语接受能力。

吉林省长春市易声听力服务中心

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