听力损失是如何造成的?为什么一开始不容易发现?

听力损失有很多原因,其中最常见的原因是年龄增长与噪声损伤。

除此之外,遗传因素(包括先天与后天的)、耳毒性药物,还有很多耳部疾病都可以导致听力损失的发生。

其中,90%的听力损失都是感音神经性听力损失。

在这种类型的听力损失情况中,耳蜗中原本健全的毛细胞受到了损失。在这些受损伤的区域,神经细胞不再产生电冲动,结果造成信息的缺失或有误。

▲听力损失的原因及症状

通常,频率越高的区域越容易受到损伤。因此,高频听力损失是最常见的听力损失之一。

高频听力损失为2000-8000Hz范围内的听力下降,这会使得本来就很轻柔的高频声听起来更加困难。

这些高频音包括t,sh,f,p和s等,可表现为对女性和儿童的声音不敏感,听不到鸟鸣声甚至门铃声等。

为什么越高频的区域越容易受到损伤?

频率越高的区域越容易受到损伤是由很多客观因素决定的。主要与外耳道的自然共振效应、耳蜗的解剖结构和听神经的分布有关。

▶ 外耳道的自然共振效应

在频率为2kHz-4kHz范围内的,外耳道对声音的增益最大,可在鼓膜处放大10-15dB。

研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处。

外耳道自然共振峰为2kHz-4kHz,故最容易导致4kHz-6kHz频率范围内听力损失。

▶ 耳蜗的解剖结构

耳蜗的外形似蜗牛,呈螺旋状。耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音,蜗底感受高频,蜗顶感受低频。

但是不论是高频声还是低频声,均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播,因此感受高频的基底膜更容易疲劳和受损。

此外蜗底也更容易受到耳毒性药物的侵害。

▶ 听神经的分布

听神经的外层由来自蜗底的神经组成,传送高频音;中心部由来自蜗顶,传送低频音的神经组成。

外伤、缺血、缺氧等环境的变化,都会最先影响来自高频的外层神经。

综上,我们就很好理解,为什么很多听力损失都是先从高频开始了。

听力损失为什么很难及时发现?

轻中度听力损失的患者,在安静的环境中不太明显,因为大多数声音依然可以听见。

然而,当环境中充满噪音时,他们理解对话会变得困难和吃力。

而有趣的是,听力正常者和听力受损者对于过响的、难听的声音的感受基本是一致的。也就是,对于听力受损者,如果声音大了同样也很怕吵。

这就是听力损失通常不会被立刻发现的重要原因。

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