小儿助听器选配需要注意的问题,你知道几个?
2. 小儿耳道特性
随着小儿年龄的增长,外耳道的长度决定了非助听时(REUG)声音传入耳道的共振峰,使峰值发生转移。出生时,小儿的共振峰值在5~6kHz,2-3岁时,大约在3 kHz。在考虑增益时,特别是进行真耳增益测试时应注意到此点,由于REUG将影响介人增益的结果,因此建议对能配合的小儿尽量做REUG以了解外耳共振特性,估测其耳道的长度。
成人,特别是语后聋患者与人交流时,会利用已掌握的语言知识来帮助对那些不能直接听到的声音的理解,这样做很自然以至于我们常意识不到,而当直接感知的信息量很小时才有所意识。小儿处于语言学习的阶段,只能靠有限的语言知识来填补所不能直接得到的信息的不足。
在考虑增益和最大声输出时,首先要确定每个频率所需的增益(频响曲线),对成人来说很理想的频响曲线对小儿并不一定完全适宜。有些专家认为,感音神经性耳聋高频听力损失为重,而高频听力补偿的好坏对语言学习十分重要;另有一些教授认为,低频增益不能忽视,当小儿发展语言以及和别人交谈时,语调和超音位信息的获得更重要。
有些研究表明,当小儿和成人听力损失一样时,二者选配助听器后感到满意的平均增益也一样,当然这些实验主要在6岁以上小儿中进行,这些结果说明对成人运用的通过听力损失预测频响曲线的方法对小儿同样适合,也有研究显示有些和成人有同样听力损失的年幼儿童(6岁以内)所需要的高频增益较成人低。
4. 信噪比
有研究表明,正常听力的婴儿如要听清语言其需要的信噪比(SNR)比成人的高7dB,而学龄前儿童需比成人高3dB,这意味着在同样的环境中,正常成人可分辨出的语言,正常小儿不一定能分辨清。对于听力障碍小儿和成人就不同了,助听器提供的SNR的方向性比增益和频响明显,对SNR的提高有一定的好处,如果给过多的增益会导致声音过响而不舒服,同时也影响言语可懂度。实际生活中,使用无限调频系统对改善小儿在噪声环境下的听取还是最有效的。
5. 其他设置
语言培建的早期阶段,听力受损的婴幼儿主要依赖助听设备生活和学习,与成人不同,小婴儿不能自行调节音量,只能佩戴固定设置的助听器,因此有可能出现对较低声音的言语信号接收不好,而对较响的声音感到不适的情况,对这些不能自行控制助听器的小儿,建议根据听力可使用宽动态范围压缩型助听器,在使用这类助听器时给予高压缩比、低压缩阈。
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