只想配一只助听器，你选对配戴耳了吗？

最近遇到这样一个听障者，他之前选配过一只ITE助听器，配戴在左侧耳，他的听力图如下。先不考虑助听器本身，他选择配戴的侧别显然是有问题的。该听障者左侧耳的平均听阈为105dB，右侧耳的平均听阈为59dB，是高频陡降型的听力下降，右耳也需要考虑配戴助听器了，而依据双侧听力下降要单侧选择助听器的原则，他应该选择好耳一侧配戴助听器，而不是选择更差的一侧配戴。那么，我们在选择单侧配戴助听器的时候，还需要考虑哪些呢？

一；根据听力损失的性质进行判断
临床上根据听损病变发生部位的不同将听损分为传导性、感音神经性和混合性三类。

传导性听损病变部位主要在外耳和中耳，其损失程度一般不超过60dB，听力图多呈现上坡型曲线，以低频的能量损失为主，而骨导听力基本在正常范围。

传导性听损者主要表现是听不到小声音，但其早期的言语可懂度并不会出现明显下降。助听器本身的设计目的是通过技术处理有规律的放大声音，所以传导性听损者选配助听器的效果比较容易看到。

感音神经性听损是听觉传导径路过程中发生声音感受和神经冲动传导障碍。如果病变部位在耳蜗的听毛细胞，又称感音性听损或耳蜗性听损，这一类听障者多伴有重振现象；如果病变部位在听神经，则成为神经性听损或蜗后性听损；如果病变部位在大脑听觉中枢，则成为中枢性听损。此类听损在听力图上的表现为气骨导均下降，一般高频听力损失较多，下坡型或者陡降型的听力多见。此类听损患者常表现为在可听见声音的基础上对于语音语义的辨别有困难。

感音神经性听损者选配助听器后，往往需要一个相对较长时间的康复过程才能感觉到言语可懂度的增加，因此，更需要坚持佩戴。

一般情况下，听障者双耳的听损性质大部分还是相同的，只有很少部分是例外，因此还需要结合其他因素再决定选配哪一侧耳。
二；根据听力图的特点进行判断
根据听力图的特点来选配助听器虽然不是最完美的方法，但这是听障者是否能受益于助听器的最直接的判断手段。纯音听力图的特点不仅反映了听障者的听损性质，同时也初步预测了使用助听器后的补偿效果。有经验的验配师可以根据听力曲线的特点来推论助听器的受益情况。

选配助听器时一般选择纯音平均听阈接近60dB的一侧耳（也有相关言论表述是中度到重度的听损）。从曲线类型考虑，应优先选择相对平坦型听力曲线的一侧耳。

对于上述的观点，每个验配师都有自己不同的看法，由于个体差异的存在，此类选择还需进行大量的试验论证，这里仅提供一种一般的通用方法仅供大家参考。

三；听障者的主观感受及客观限制
部分听障者会在主观上指定选配耳；还有一部分听障者由于一些客观的限制因素而指定选配耳，比如部分肢体行动困难者、特殊职业者等。
选配耳的确定是验配师与听力障碍者的互动过程，验配师应帮助听障者选择可以获得最高受益的听损耳，引导听障者不要因为个人一些片面的认识而影响了助听最佳效果的获得。

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