双耳听觉
一、双耳声源定位和降噪
1、声源定位
声源定位是听觉系统对发生物体位置的判断过程，它包括水平声源定位和垂直声源定位以及与听者距离的识别。人类拥有声源定位能力的机制是声音传到双耳的时间、相位和强度的差异。每个人的声源定位能力不一样，双耳听觉平衡的好坏是这一能力的决定性因素之一。
对于双耳听觉障碍患者而言，如果只对一侧耳朵进行助听，无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到，这样就无法判断声源的定位。
2、抑制噪声
听觉系统是一个很好的降噪系统。如果双耳接受信号的信噪比有大小，中枢会偏向分析信噪比高的耳朵，这样可以减少噪声对言语理解的影响，同时听觉系统整合来自双侧耳蜗的波形以后会产生一个内在信号，该信号的信噪比高于单侧耳。也就是说双耳毕单耳能更有效的减少噪音，在噪声中听得更清楚，两只耳朵在接受同一信号时，会有微小的时间差和相位差，电脑可以利用这些差异辨别出想听到的声音而忽视噪声。
二、双耳交互作用
1、整合效应
传入双耳的声音信号会经过两侧听神经传至听觉中枢，双侧大脑皮层对信号整合后作出相应的反应。研究表明，双耳听觉比单耳听觉可以多获得3分贝的增益。双耳佩戴能够提高整合效果，特别是对低频声音的能量整合减小，同时可以降低助听器整体增益输出。对于双耳中度、极重度听力障碍患者来说，这种效果累加效应更重要。
2、听觉融合
自然界各种声音传到人们周围，不同频段、强度、方向，每只耳朵听到的都不相同，通过融合能够综合不同声响，使之成为一个声音，提高声音的立体感和音质。
三、头影效应和听觉剥夺
1、头影效应
双耳因为声源位置不同听到的声音强度不同，在左侧发出声音时，左耳听得就比右耳声音大，这一现象成为头影效应。如果患者双耳听力不对称，当声音来自较差一侧耳朵的时候，就会将听力较好的一侧朝向声源，双耳听力损失时，戴一侧助听器也是这个道理。当声源来自一侧耳朵时候，头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用，尤其是对于2000Hz的高频声音，衰减可以到达10-17dB。所以要双耳佩戴。
2、听觉剥夺
双侧对称性听力下降患者长期补偿一侧耳的听力补偿，未补偿的言语识别率会随着时间的推移出现进行性听力下降。这一现象的发生与双耳长期接受不对称声音刺激、不等量的信息输入有关。耳蜗中枢神经听觉功能下降，久而久之大脑似乎放弃了处理未助听耳传来的信息，以致产生听觉剥夺现象。这个现象在为助听耳进行一段时间的听力补偿后，言语识别率会得到一定程度的恢复，有些可能会恢复到初始水平。
易声听力助听器（宝鸡解放军三院店）
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