如何对智力发育迟缓或发育障碍者进行助听器干预?

以前听力师在为智力发育迟缓或发育障碍(mental retardation,MR/developmentally disabled,DD)患者选配助听器的过程中非常谨慎。在订购装置前,要花费数月来决定患者是否能够从放大设备获益。然后只有在助听器治疗时才佩戴助听器,直到证明患者能够受益于助听器(McCoy和Lloyd,1967;Moore等,1969;Rittmanic,1971)。尽管这些过程在当时是必需的,但是目前就不再必要了。通常MR/DD者助听器的选配可以与其他人一样。但是听力师需要训练患者及其看护人员,目的是让看护人员维护助听器,让患者保护助听器。Evenhuis(1996)发现看护人对患者助听器了解得越多,患者使用助听器的效果就越好。

为这一人群选择放大设备的第一步就是记住放大只是一种选择。有些患者能像普通人一样使用助听器,而有些患者则需要特别的调整和/或其他类型的放大才能成功。下面列举一些需要考虑的特殊因素:

  1. 中耳炎和耳廓畸形在MR/DD人群中很普遍,应尽可能使用开放式(如骨架式)耳模和/或由硬的、低渗透性材料制成的耳模,以避免细菌渗入耳模,且更易清洁消毒。
  2. 应用耵聍防护装置以保护助听器。
  3. 设置音量控制钮,以便手指运动受限的患者能够控制助听器音量。
  4. 控制锁/盖,以防止患者或照顾患者的相关人员无意中改变设置、接触和吞下电池。这些装置经常用于儿童,但MR/DD人群也需要。
  5. 利用固定带子(网袋)或固定钩和索绳来保护助听器,以减少丢失和放错地方的机会。这种方法尤其对那些一天要往返许多地方的患者有益。

在为MR/DD人群选配助听器时,应该对有触觉防御和/或自残者特别注意。这些患者需要在使用助听器之前进行训练。在实际佩戴助听器之前,使用软耳模并逐步增加佩戴时间,能够帮助有触觉防御行为者适应助听器。可以使用耳模来试验患者是否会在使用助听器时增加自残行为,但是放大后对耳模的反应会有所改变。试戴耳模的好处是通过这一简单、廉价的方法就可以试验患者是否有容易丢失助听器的倾向。

骨导助听器对有耳廓畸形和/或反复发作中耳感染的MR/DD者有效。

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