浅谈噪声性耳聋

这天，王大爷来听力门诊看病。他说自己是个老炮兵，那时候没有什么好的保护措施，被炮声震得两个耳朵的听力下降许多。这次来医院主要想看看耳朵是个什么情况，有没有办法可以恢复。

不难诊断出，王大爷这得的是噪声性耳聋。这期，小编就来与大家科普一下噪声性耳聋的发病机制以及相关治疗。

随着人类社会的发展，火器兵器的大规模应用、工业制造业的崛起以及现代娱乐媒体的发展，人类暴露于噪声的机会和强度都大大增加了，因此噪声性耳聋的发病率目前仍在增长。噪声性听力损失又称噪声性聋，是一种高频感音神经性耳聋，是由于遗传与工业、军事和娱乐等环境因素相互作用所导致的一种获得性进行性感音神经性听力损伤，是永久性感音神经性听力损伤的主要原因之一，仅次于年龄相关的老年性聋，严重影响公众健康。早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久而久之则难以恢复。其发病人数男性多于女性，可能是由于某些职业男性人数过多导致，且听力丧失的风险随着年龄增长而增加。

急性声创伤损伤机制  急性声创伤可以由强稳态噪声和强脉冲噪声暴露引起。典型的强稳态噪声多见于重金属摇滚音乐；强脉冲噪声一般见于各种爆炸、射击和剧烈撞击产生的高强度短时噪声。强脉冲噪声可导致鼓膜破裂、听小骨断裂移位，鼓室内出血等中耳损伤。强稳态噪声和强脉冲噪声可以引起内耳一系列损伤，包括纤毛的倒伏脱落、毛细胞胞体损伤以及与神经纤维间突触的离断等。

慢性噪声性聋的损伤机制

噪声对听觉系统的影响不仅是与噪声强度有关，同时也与噪声暴露时间的长短有关。噪声强度与暴露时间共同构成噪声暴露剂量，并决定对听觉系统影响的大小。国际上一般把24小时内在90dB的稳态噪声下暴露8小时为噪声暴露的安全界限。长时间或反复暴露于噪声环境会导致明显的听力下降。在内耳组织病理方面，噪声性聋的损伤最初局限于毛细胞，随损伤加重逐渐波及突触、螺旋神经节等结构。

耳蜗是一种代谢活性比较强的器官，噪声性损伤可以导致耳蜗内的活性氧物质水平增加。活性氧物质的存在与毛细胞损伤和死亡有密切的关系，噪声暴露后氧自由基过表达并在耳蜗中聚集对内外毛细胞及血管纹细胞具有破坏作用。主要相关基因包括超氧化物歧化酶基因、过氧化氢酶基因及谷胱甘肽转移酶基因。

 

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